Нелекарственные средства профилактики и замедления возрастного ухудшения работы мозга, известные науке на данный момент. Tribunsky.RU

Деменция - сложное состояние, вызываемое целым рядом факторов. Наблюдения свидетельствуют о том, что до 40% случаев деменции обусловлены факторами риска, на которые человек может повлиять. Среди прочих это повышенное кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, депрессия, нездоровое питание, гиподинамия, курение, чрезмерное употребление спиртного и слабые социальные контакты [9].

Целью недавнего эксперимента стало выяснение вопроса: улучшает ли многокомпонентное изменение образа жизни когнитивные функции у людей с легким когнитивным расстройством или ранней стадией болезни Альцгеймера?

Эксперимент

К участию в эксперименты были приглашёны 32 мужчины и 19 женщин среднего возраста 74 года с лёгким когнитивным расстройством или ранней стадией болезни Альцгеймера, проживавшие в районе залива Сан-Франциско и городов Бостон, Сан-Диего и Рино в США.

Для 20-недельного рандомизированного контролируемого исследования участники были распределены либо в экспериментальную группу, либо в контрольную.

В экспериментальной группе изменения образа жизни подразумевали прием различных добавок, изменение рациона, структурированные физические упражнения, управление стрессом и социализацию.

Питание: переход на веганскую низкожирную диету: 14-18% калорий из жиров, 16-18% из белков и 63-68% из углеводов, состоящую из минимально обработанных цельных продуктов - фруктов, овощей, бобовых, сои, цельного зерна, орехов и семян.

Добавки: ежедневные мультивитамины/минералы (не включая железо), рыбий жир и пробиотики.

Физические упражнения: ежедневная ходьба не менее 30 минут и силовые тренировки не менее трёх раз в неделю по индивидуальной программе, разработанной физиологом.

Управление стрессом: ежедневные медитации, йога и дыхательные упражнения, выполняемые в течение одного часа под наблюдением сертифицированного специалиста по управлению стрессом.

Социализация: часовые групповые встречи, проводимые три раза в неделю под наблюдением лицензированного специалиста по психическому здоровью, с целью оказания эмоциональной поддержки и улучшения навыков общения, а иногда включающие и упражнения на память.

Для поддержки вовлечённости участники экспериментальной группы встречались в Zoom три раза в неделю по четыре часа и обсуждали использованные нововведения. Кроме того, они получали все блюда и добавки, предусмотренные экспериментом.

Участников контрольной группы попросили не менять привычный образ жизни.

Когнитивные функции оценивались с помощью четырёх различных опросников: Alzheimer Disease Assessment Scale cognitive section (ADAS-Cog), Clinical Global Impression of Change (CGIC), Clinical Dementia Rating Scale Sum of Boxes (CDR-SB) и Clinical Dementia Rating Global (CDR Global).

Результаты

По сравнению с контрольной группой показатели всех когнитивных тестов в экспериментальной группе оказались значительно лучшими.

Анализ и выводы

Исследования на эту тему обычно оценивают, может ли то или иное нововведение уменьшить риск ослабления когнитивных способностей или развития деменции. Данное исследование примечательно тем, что в нем предусматривалось сразу несколько изменений образа жизни.

Результаты показали, что многокомпонентное вмешательство оказало положительный эффект, однако при интерпретации полученных результатов следует учитывать некоторые нюансы.

Недостаток данной научной работы заключается в том, что для большинства когнитивных показателей исследователи не использовали статистические тесты, чтобы с уверенностью определить, было ли ухудшение когнитивных функций обращено вспять, а это значит, что многокомпонентное вмешательство, возможно, лишь замедлило процесс.

Кроме того, маловероятно, что различия в показателях изменений между группами были клинически значимыми. Например, показатели ADAS-cog в экспериментальной группе по сравнению с контрольной улучшились на 1,92 балла, что слишком мало, чтобы быть клинически значимым [2][3].

Тем не менее, некоторые данные свидетельствовали о реальных улучшениях у некоторых участников экспериментальной группы.

Опросник CGIC оценивает, произошло ли клинически значимое изменение статуса участника и не предназначен для точной оценки небольших изменений. [4] Десять участников экспериментальной группы показали минимальное улучшение, в то время как в контрольной группе его не наблюдалось вовсе. Данные ни одного из участников не демонстрировали однозначного улучшения.

Механизмы, связанные с изменением реакции на нововведения, еще предстоит выяснить, но одним из факторов, способствующих этому, является приверженность программе. Между степенью приверженности и степенью изменения показателей когнитивных тестов связь была обнаружена весьма слабая.

Еще одной проблемой является возможность обобщения результатов эксперимента, поскольку он потребовал от участников значительных затрат времени и сил. Представляется маловероятным, что подобная методика может получить широкое распространение, ведь участникам предоставлялись продукты питания, добавки и услуги различных специалистов, что в реальной жизни для большинства людей затруднительно.

Было бы полезно узнать, какие именно нововведения в наибольшей степени способствовали получению положительных результатов. У нас не так уж много доказательств влияния тех или иных аспектов образа жизни на когнитивные функции людей, у которых уже диагностирована деменция, за исключением физических упражнений, которые однозначно замедляют ухудшения когнитивных функций [5][6].

Хотя регулярные физические упражнения могут стать основой улучшения картины заболевания, многокомпонентное изменение образа жизни, скорее всего, будет более эффективным [7][8].

Существуют данные о том, что низкое качество сна связано с повышением риска развития деменции, а поддержание умственной активности на поздних этапах жизни может ослабить ухудшение работы мозга [9].

В поддержку этой гипотезы говорят, например, выводы одного рандомизированного контролируемого исследования, проведенного среди пожилых людей с субъективными когнитивными жалобами: здоровый рацион и регулярные физические упражнения вместе дают более выраженный положительный эффект, чем по отдельности. [10]

Более того, данные нескольких проспективных когортных исследований показали, что риск развития болезни Альцгеймера ниже у людей, придерживающихся большинства из пяти составляющих здорового образа жизни: соблюдение диеты MIND, регулярные физические упражнения, отсутствие курения, легкое или умеренное употребление спиртного и регулярная умственная работа [11].

В рамках ещё одного эксперимента учёные оценивали эффекты сразу нескольких нововведений в образе жизни людей с ранними признаками болезни Альцгеймера или легким когнитивным расстройством, но это было исследование по схеме «до и после» (то есть без контрольной группы).

В ходе девятимесячной программы 25 участников изменили образ жизни в нескольких аспектах, включая:

Всё это вместе привело к улучшению работы мозга, хотя у 6 из 25 участников улучшения или ухудшения не наблюдалось.

Два отдельные двухлетние рандомизированные контролируемые исследования показали, что многокомпонентное изменение образа жизни благоприятно сказывается на когнитивных функциях [13][14].

В первом изменение подразумевало работу над факторами риска деменции вместе с тренером по здоровому образу жизни. Два года участники работали в среднем над 3,5 факторами риска, наиболее частыми из которых были гиподинамия, высокое кровяное давление, сон, депрессия и социальные контакты.

В рамках другого эксперимента предусматривались изменение рациона в соответствии с финскими рекомендациями; индивидуальная тренировочная программа, включающая аэробные упражнения и упражнения на сопротивление; когнитивные занятия; мониторинг сосудистых факторов риска; а также расширение социальных контактов. Все компоненты включали групповые встречи.

Что делать

Хотя для определения наиболее эффективного нелекарственного инструмента замедления или даже обращения вспять когнитивных ухудшений у лиц с лёгкими симптомами или деменцией предстоит проделать еще много работы, но на основании данных о модифицируемых факторах риска и результатах исследований, в которых использовались многокомпонентное вмешательство, можно обозначить комбинацию поведенческих моделей, способную ослабить ухудшение когнитивных способностей. [15][9]

Подпишитесь на мой Telegram или вКонтакте и вы всегда будете в курсе новых публикаций о тренировках, питании, здоровье.