Помогают ли физические нагрузки при депрессии. Tribunsky.RU

Известно, что в разумных пределах спорт активизирует защитные силы организма, улучшает гибкость нейронных связей в гиппокампе и оптимизирует функционирование префронтальной коры. Именно эти зоны отвечают за управление чувствами и когнитивные функции.

Также короткие сессии физической нагрузки провоцируют выброс нейротрофического фактора мозга (BDNF) — протеина, необходимого для поддержания жизнеспособности нервных клеток [1].

Если забыть о физиологии, то занятия спортом укрепляют веру в собственные силы, повышают самооценку и переключают внимание сознания с зацикленности на текущие действия [1].

Несмотря на весомость этих аргументов, научное сообщество продолжает дискутировать о реальности терапевтического воздействия спорта на депрессию

Исследование

Недавний метаанализ объединил данные 57 рандомизированных контролируемых испытаний, охвативших 2189 взрослых пациентов с диагностированной депрессией (11). Испытуемым назначались аэробные, силовые или смешанные комплексы упражнений разной степени тяжести.

Контрольным группам предлагали плацебо, полное бездействие, стандартную медикаментозную терапию, добавление умеренной активности к основному курсу лечения либо низкоинтенсивные практики вроде стретчинга, медитации или релаксации.

Результаты

Силовые и аэробные тренировочные протоколы обеспечили некоторое снижение выраженности симптомов по сравнению со всеми видами контрольных условий и альтернативными методами помощи, однако спустя 2–12 месяцев после окончания курса достигнутый эффект испарился.

Влияние физических нагрузок на депрессию оказалось сопоставимым с воздействием психотерапии (по данным 10 исследований) и приемом антидепрессантов (5 исследований).

Анализ результатов

Понятие «физические упражнение» крайне размыто: оно включает разные типы нагрузки, уровни интенсивности, длительность и графики занятий. Аналогично обстоит дело с понятием «депрессия», которая варьируется от легкой хандры до тяжелых клинических форм в зависимости от критериев диагностики.

Множество индивидуальных и внешних обстоятельств, влияющих как на готовность человека тренироваться, так и на его предрасположенность к болезни, затрудняет учёным учёт всех искажающих переменных.

Анонсы статей смотрите в МАКС

Научные работы подтверждают, что любая двигательная деятельность снижает риск возникновения депрессии [2], однако физические нагрузки при депрессии для людей с уже имеющимся диагнозом весьма проблематичны - мотивация ослаблена, причём связь здесь двусторонняя - в перспективе болезнь сильнее подавляет физическую активность, чем физическая активность облегчает симптомы болезни [3].

В краткосрочной же перспективе спортивные тренировки — как самостоятельный инструмент или часть комплексной терапии — дают заметное облегчение [4][5][6].

Согласно результатам упомянутого обзора, физическая нагрузка дала среднее статистическое улучшение симптоматики относительно контрольных групп. Примечательно, что конкретный формат (кардио, силовые или их сочетание) и интенсивность тренировок на итоговый результат значимо не повлияли.

Максимальный прогресс фиксировался в сравнении с группами, где лечение отсутствовало вовсе или применялась базовая терапия.

Спорт также превзошел по эффективности светотерапию, рефлексологию, трудовую и арт-терапию, а также прием БАДов, но его воздействие оказалось временным и сошло на нет вскоре после отмены занятий.

Стоит подчеркнуть высокую неоднородность данных анализируемых работ и преимущественно низкий уровень доказательной базы. Несмотря на обнадеживающие цифры, делать категоричные выводы преждевременно.

Кроме того, во многих испытаниях наблюдалась высокая доля выбывших участников, что говорит о возможной предвзятости: эксперимент могли довести до конца лишь наиболее волевые люди, что искусственно завышает показатели пользы спорта.

Также открытым остается вопрос о том, зависела ли эффективность от исходной тяжести заболевания.

Любопытно, что отдельные работы внутри метаанализа, сравнивавшие физические нагрузки с психотерапией или таблетками, не выявили в их эффективности принципиальной разницы. Этот поразительный факт находит подтверждение в других изысканиях [9][10] и заслуживает пристального внимания, особенно учитывая побочные эффекты медикаментов и простоту их назначения, ведь физическая активность при прочих равных условиях побочных эффектов не имеет.

Независимо от выводов данного метаанализа, увеличение объёма повседневной физической активности (при отсутствии медицинских ограничений), вероятнее всего, пойдет на пользу большинству людей, поскольку ее благотворное влияние простирается гораздо дальше простого улучшения настроения.

Подпишитесь на мой МАКС или вКонтакте и вы всегда будете в курсе новых публикаций о тренировках, питании, здоровье.